SNS, problemas de articulação

Meus amigos
Também penso que os cuidados de saúde primários (CSP), pelo seu papel curativo e essencialmente preventivo, devem constituir o pilar central do nosso sistema de saúde link

Mas o problema da interligação dos CSP com os cuidados de saúde hospitalares (CSH) tem sido, desde há muitos anos, objecto de vários estudos e da criação de modelos experimentais com o objectivo de melhorar a acessibilidade dos doentes, uma vez que a interdependência do diagnóstico e do tratamento das patologias requer coordenação eficaz. Mas toda esta preocupação desenvolveu-se, até há bem pouco tempo, num só sentido: cuidados primários / cuidados hospitalares.
Raramente se questionou a necessidade de, no sentido inverso, cuidados hospitalares / cuidados primários, merecer a mesma preocupação.
É frequente vermos reportagens dos “media” sobre as dificuldades dos utentes conseguirem consulta nos Centros de Saúde, quando, não tão mediaticamente, sabemos quanto dificil é para os doentes conseguirem uma consulta de especialidade hospitalar.
Começou-se, na década de 80, sob a pressão da referida mediatização, a dar mais importância à medicina familiar mas descurou-se, malgrado os múltiplos alertas, a formação planeada não só em relação à quantidade de licenciados em medicina mas também à qualidade no que se refere à sua pós-graduação na área hospitalar. Tarde se corrigiram estes problemas de “reposição” da massa de licenciados em medicina, mas a correcção que se realizou não foi baseada numa projecção consistentes das necessidades a médio e longo prazo, mas em função dos “numerus clausus” de acesso às velhinhas e novas Faculdades de Medicina, definidos em função das suas capacidades e do seu “entender” de como a Medicina devia ser “ensinada”.
Com o envelhecimento dos quadros médicos hospitalares que se prolongará por mais de uma década, associado à assimetria da sua distribuição regional e ao crescente aumento da procura de consultas de especialidade (devido à melhoria da acessibilidade e à medicina cada vez mais defensiva), agravou-se a insuficiente resposta dos CSH face ao aumento crescente dos pedidos dos CSP.
E que foi feito?
Experiências piloto, das quais a mais emblemática foi a ULS de Matosinhos.
Perante tão bons resultados desta experiência, os responsáveis governamentais e das ARS incentivaram a adopção deste modelo de organização que deveria ser replicado por todo o país.
A mesma vontade foi expressa por CC em Junho de 2005, quando anunciou que até 2006 iriam ser extintas as 18 sub-regiões de saúde e os Hospitais e Centros de Saúde deixariam de funcionar de forma autónoma passando a ter uma gestão integrada.

A exemplo da USL de Matosinhos, os CSP e os CSH de todo o país, seriam organizados em USL(s) integrando numa mesma gestão todos os cuidados necessários para servir a população de cada zona, com “autonomia financeira para gerir acordos com entidades privadas e sociais nas várias áreas: dos cuidados continuados aos laboratórios de análises, passando pelas clínicas médicas.
Que idílico isto era…
E que foi feito?
Desviou-se o objectivo das USL para as Unidades de Saúde Familiares (USF), e, trocando o “L” por “F”, mudou-se a prioridade que antes era a melhor para o cidadão. No lugar das USL, o desafio foi o arranque de 100 unidades até ao final de 2006, objectivo que pelos vistos falhou.
Criadas as USF como vai ser a sua articulação futura com os hospitais?
USF(s) cada uma com a sua gestão individual e contratos programa por objectivos a funcionarem desligadas dos Hospitais EPE(s), ou integradas em USL(s) com uma única gestão de forma a constuituírem uma entidade única?
Vamos ver como vai ser resolvido, nos tempos mais próximos, este grave problema. Eu cá por mim o Serviço Nacional de Saúde sofre de doença crónica das articulações.

J.S.