Reorganização das Urgências
Gastar menos nas Urgências com redução da componente remuneratória dos médicos parece-me uma medida que dificilmente vai passar. Ou, melhor dizendo, os médicos não se oporão a um sistema baseado numa componente fixa e outra variável; nunca aceitarão, no entanto, que o novo sistema ponha em causa o nível remuneratório médio actual.
Conheço o caso concreto de uma proposta segundo a qual seria pago aos médicos um adicional por cada doente visto em Urgência Ambulatória. A proposta, porém, apresentava a componente fixa ao nível da remuneração actual; isto é, previa um adicional (por doente obervado) mas não se preocupava com a definição de um padrão médio a partir do qual esse adicional teria lugar. Nem previa, como seria razoável, uma penalização para quem não atingisse a média (no período). E quando estas hipóteses foram colocadas a proposta foi retirada para ser reformulada, mas não mais voltou a ser apresentada (ficou à espera de melhores dias, talvez dos dias que aí vêm).
Em urgência ambulatória um sistema misto pode ter lugar sem grandes dificuldades, mas na Urgência Geral a sua aplicação exigirá uma "complexa" engenharia que implicará (mais uma vez) a realização de registos de produção por profissional (ou pelo menos equipa) a que os profissionais tendem a resistir.
Mas, também é verdade que num sistema em que a remuneração tenha a ver com o número de doentes tratados, nas unidades hospitalares com menos afluência os médicos de urgência não podem (não devem) ver as suas remunerações reduzidas em relação aos que trabalhem em hospitais centrais.
E a componente variável, baseada na produtividade, como vai diferenciar a complexidade?
Os organismos representativos dos médicos já vieram manisfestar-se. Aguardemos. Se CC persistir, a luta vai ser dura.
Conheço o caso concreto de uma proposta segundo a qual seria pago aos médicos um adicional por cada doente visto em Urgência Ambulatória. A proposta, porém, apresentava a componente fixa ao nível da remuneração actual; isto é, previa um adicional (por doente obervado) mas não se preocupava com a definição de um padrão médio a partir do qual esse adicional teria lugar. Nem previa, como seria razoável, uma penalização para quem não atingisse a média (no período). E quando estas hipóteses foram colocadas a proposta foi retirada para ser reformulada, mas não mais voltou a ser apresentada (ficou à espera de melhores dias, talvez dos dias que aí vêm).
Em urgência ambulatória um sistema misto pode ter lugar sem grandes dificuldades, mas na Urgência Geral a sua aplicação exigirá uma "complexa" engenharia que implicará (mais uma vez) a realização de registos de produção por profissional (ou pelo menos equipa) a que os profissionais tendem a resistir.
Mas, também é verdade que num sistema em que a remuneração tenha a ver com o número de doentes tratados, nas unidades hospitalares com menos afluência os médicos de urgência não podem (não devem) ver as suas remunerações reduzidas em relação aos que trabalhem em hospitais centrais.
E a componente variável, baseada na produtividade, como vai diferenciar a complexidade?
Os organismos representativos dos médicos já vieram manisfestar-se. Aguardemos. Se CC persistir, a luta vai ser dura.
Será que CC VAI, VAI, VAI mesmo?!...
tonitosa
Etiquetas: Tonitosa
6 Comments:
Para Alcides Catré do SIM, "a medida é impossível de concretizar". Até porque "parece difícil saber o número de urgências feitas num hospital". Para além disso, o número de utentes atendidos não diz tudo, "Um politraumatizado pode ocupar uma equipa de médicos durante horas. "
A manutenção de um nível médio de remuneração do pessoal médico é realmente um problema.
A carga horária semanal do pessoal médico inclui já 12 horas de trabalho nas urgências. São pagas em trabalho extraordinárias as horas efectuadas para lá deste limite.
Os sindicatos consideram que os médicos praticam um número excessivo de horas nas urgências.
O que acontece é que muitas das horas de presença física não correspondem a prestações efectivas. Logo há um númer X de horas pagas que não são necessárias.
Penso que aqui poderá ser encontrado um ponto de acordo: Remuneração fixa (remuneração base + remuneração por turno (fixa) + remuneração variável em função do número de casos atendidos(capitação).
A mudança dos sistema de remuneração do pessoal hospitalar, especialmente no que concerne às Urgências é indispensável.
A mudança do regime de remuneração levará naturalmente ao aumento da produtividade. A melhoria da qualidade dependerá mais da melhoria das condições de trabalho (instalações, equipamentos, sistema de referênciação).
Uma curiosidade no meio disto tudo: já alguém fez as contas em termos de custo/benefício do regime de exclusividade dos médicos? E dos horários acrescidos dos enfermeiros?
Como explicar que, por sua livre iniciativa, um médico, quando se aproxima a idade de reforma, possa optar pelo horário de 42 horas em regime de exclusividade. E como explicar que esse mesmo médico possa beneficiar da redução de horário, em função da idade e sem perda de regalias?
Este tema deveria ser tratado neste blog. Tanto mais que os efeitos financeiros se "propagam" a todos as horas extraordinárias em urgência, apesar de alguns hospitais ainda não terem tomado um medida que me parece de lementar justiça.
tonitosa, a que medidas se refere ?
Xavier, tanto quanto julgo saber ainda há hospitais que se recusam a pagar as horas extraordinárias em Urgência aos médicos sem eclusividade pela tabela das 42 horas com exclusividade. Em meu entender, e discordando eu que o pagamento se faça pela tabela das 42 horas (isto para todos os médicos), acho de elementar justiça que a hora extrapordinária em Urgência seja paga por igual tabela a todos os médicos.
Não sei se fui claro.
Understood.
Um abraço
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