Melhorar o Ambulatório

IDEIA: Melhorar o ambulatório (CE, SD, MCDT)

Observação: justificação comum à ideia “Melhorar o ambulatório (CA)”

O QUÊ: Impõe-se romper o ciclo vicioso em que os hospitais Portugueses vivem: i) Hipertrofia e acesso excessivo ao “banco”, consome recursos exagerados em atendimentos de menor qualidade e especialização provocando escassez de profissionais em actividades programadas; ii) CE com organização antiquada, capacidade insuficiente e acesso distorcido (muitas 2ªs consultas com muitos doentes á espera por uma primeira) potencia uso do SU; iii) MCDT insuficientes e muitas vezes inadequados à diferenciação do hospital (gera aquisição ao exterior, maior tempo até início da terapêutica e saída do doente), recurso SU e “curto-circuito”. Melhorar a CE, os MCDT e o Serviço Domiciliário (SD) permite reduzir e encurtar os internamentos, substituir atendimentos “urgentes” e oferecer simultaneamente maior escolha e melhor serviço aos doentes e à população (ambulatório programado exemplar – tecnicamente, para doentes e profissionais).

COMO: a)- Hospital deve organizar exemplarmente a CE, com hora marcada e com consultas de alta resolução para doentes “de longe” ou com necessidades especiais (ex. deficientes). O aumento da CE Vs SU será o resultado, ainda que seja necessário recrutar alguns profissionais (ex. médicos para CE/MCDT) – sempre se justificará articular com HH e CP para minimizar as consultas subsequentes (inapropriadas);
b)- MCDT devem poder responder a maior procura em muito menor tempo: i) Os internamentos e SU são agora considerados urgentes, a CE e HD também o serão cada vez mais; ii) O hospital deve dar resposta á procura de MCDT dos HH e CP da sua área, sempre que seja mais vantajoso para os doentes e instituições envolvidas;
c)- Deve estimular-se o desenvolvimento de SD em hospitais com áreas urbanas significativas ou que possuam áreas adjacentes com boa acessibilidade por auto-estrada (doentes cirúrgicos, de medicina e neurologia, MFR, oncologia, etc.);
d)- Conselho de Administração deve: i) Valorizar estas actividades no plano de actividades e objectivos anuais de cada serviço, no acompanhamento/controlo periódico, assegurando adaptação permanente á procura e transparência (publicitação da informação sobre espera e performance); ii) Investir fortemente nesta área (equipar MCDT, informática – actualizar hardware, integrar sistemas e aplicações, processo clínico electrónico, PACS, etc.); iii) Acarinhar/promover o ambulatório programado (reconhecer resultados, difundir informação sobre organização e performance – locais “boa prática”);
e)- Tutela deverá promover esta evolução corrigindo as redes de urgência, ajustando o financiamento e controlando a performance dos hospitais (auditoria sempre que a evolução fique aquém do previsto e contratado). Motivar a Administração para organizar os MCDT e SD de modo exemplar; para obter rápida resposta e empenho dos profissionais o uso de incentivos (função de resultados) seria o ideal.

ONDE: Em todos os hospitais da rede.

QUEM: Conselho de administração, directores de serviços e outros líderes; profissionais; tutela.

QUANTO: Benefícios significativos, 3 $$$.
a)- Redução gastos em: i) internamento e SU inapropriados; ii) aquisição MCDT e internamentos.
b)- Aumento resultados: maior nº actos apropriados e eficazes; maior eficiência global; qualidade da organização; satisfação profissionais; doentes tratados oportunamente, com qualidade.

QUANDO: Para ontem (como diria o MSP).

Perigos/efeitos indesejados: Resistência (inicial) de médicos com posição mais conservadora.

Grau de dificuldade: Médio, 3 espadas, ♠♠♠.

Semmisericórdia